来源：扬子晚报、广州日报、视觉中国
对于甲状腺癌，
很多市民并不陌生，
特别是最近几年，
甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。
目前国内女性甲状腺癌发病率
为8.28/10万，
数量为男性的3倍。
甲状腺癌现已成为大城市
女性中风险最高的癌症之一。
最近，
南京城东有一对姐妹双双患上了甲状腺癌。
记者近日从江苏南京市中西医结合医院瘰疬科颈部肿块多专业一体化诊疗平台获悉，该科近年收治的甲状腺癌患者逐年增多，而且女性占了很大一部分比例，青中年女性患者几乎占了该科收治的甲状腺癌患者的近七成。
据医生介绍，这两位姐妹年龄差不多，都在40岁左右，也是在一次基层体检中查出来的，但是当时并没有明确诊断。后来到该院就诊之后，经过确诊是恶性甲状腺乳头状癌，不幸中的万幸是姐妹俩都是早期，而且肿瘤细胞没有出现转移扩散，术后恢复的不错，已经顺利出院了。
甲状腺癌一级亲属患病率较高
据了解，这对姐妹被查出甲状腺癌之前并没有明显的征兆，甚至检查出来的病灶也只有1厘米左右，如果不是体检很难发现有什么异常。
医生说，甲状腺癌的发生是多种因素共同作用的结果，压力大、情绪及环境污染都会导致肿瘤的发生。
目前公认的甲状腺癌致病因素是：放射线暴露和遗传因素。家族中甲状腺癌是人体所有恶性肿瘤中一级亲属患病率最高的肿瘤之一，一级亲属的患病率是普通人群的5～8倍。
30岁以上女性建议每年查次甲状腺
“最近几年甲状腺癌的发病率呈现年轻化趋势，我接诊的患者中最小的只有13岁。其中，女性患者尤其是30岁以上的中青年女性患上这种病的比较多。这可能与这一年龄段女性雌激素水平比较高有关。”医生介绍，由于人们体检意识的增强，很多像这对姐妹一样的甲状腺部位的小病灶很早就能被发现。
因为近年来超声诊断设备越来越先进，以及超声医生的诊断水平不断提高，很小的甲状腺肿瘤的性质也能作出较准确的判断。
筛查甲状腺癌很方便，每年做颈部B超就可以发现早期的甲状腺癌，所以建议30岁以上女性建议每年查次甲状腺。
广州甲状腺癌发病率上升明显
在刚刚过去的全国肿瘤防治宣传周里，记者从广州市疾控中心了解到，最新的肿瘤监测数据显示，广州市癌症死亡率明显低于全国平均水平。肺癌和乳腺癌分别是男女性发病主要肿瘤，部分恶性肿瘤发病率变化较大，甲状腺癌和前列腺癌连续多年呈增长趋势。
2012年~2013年，全广州市恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其次为结直肠癌、肝癌、乳腺癌和甲状腺癌，前十位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的74.56%。前四位恶性肿瘤发病顺位与2010年~2011年相同。
男女间肿瘤发病率的顺位不同。男性发病第一位恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、结直肠癌、鼻咽癌和前列腺癌，女性发病第一位恶性肿瘤为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和子宫颈癌。
按恶性肿瘤死亡率计算，男性“第一杀手”为肺癌，其次为肝癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌；女性“第一杀手”同为肺癌，其次为结直肠癌、肝癌、乳腺癌和胃癌。
值得注意的是，最近10多年，部分恶性肿瘤发病率变化较大。其中，甲状腺癌由2010年~2011年第七位上升到最新的第五位，与2004年~2006年相比，合计发病率上升了157.63%。前列腺癌与2004~2006年相比，发病率上升了192.61%。
为何甲状腺癌发病率暴增？
中山大学附属肿瘤防治中心头颈外科主任导师、甲状腺外科著名专家郭朱明教授解释说：“第一是超声检查技术的进步，使得甲状腺癌的发现率提高了。现在很多体检都增加了甲状腺的筛查，使得检出率比以往高了很多。第二是民众健康意识的提高和癌症相关知识的普及，很多人发现身体有毛病都能尽快到医院就诊。”
全球甲状腺外科权威专家、来自美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的头颈外科教授Ashok R. Shaha表示，甲状腺癌发病急增的情况不仅存在于中国，近年来美国、日本和韩国的甲状腺癌发病率也大幅增加。
他介绍：“甲状腺癌是一种惰性、沉默的癌症。过去25年里，甲状腺癌在美国的发病率增长了4倍，在韩国甚至增长了15倍，全球甲状腺癌的手术量都大幅上升。”他认为，导致这种情况的出现，是因为检查的增多，“检查越多，发现的甲状腺癌病例就越多”。
广东地区甲状腺癌高发
是碘盐的错？
随着甲状腺癌检出率的增加，一种说法开始在民众间传播：加碘盐是导致甲状腺癌高发的因素，以致不少人想方设法从境外购买不加碘盐。
郭朱明教授说，中山大学肿瘤防治中心头颈外科近年来收治的大部分甲状腺癌病人，尤其是广州、深圳等沿海地区的病人普遍缺碘，碘过量的反而少见。“同时我们通过尿碘测定发现，广东地区民众大多是碘足或碘不足，碘过量的情况很少，在癌症患者里碘过量的情况就更少。”郭朱明。
针对此前网络上盛传的“沿海地区居民经常吃海鲜，因此不缺碘”的说法，郭朱明教授指出，研究证明，虽然广东地处沿海，但其实还存在不少缺碘的地区。
“不是说海鲜吃得多就不缺碘，因为海鱼、虾、螃蟹等人们常吃的海鲜中，含碘量并不高。真正含碘量高的海产是海带和海藻，但这些食物一般都不在人们的餐桌上经常出现。”值得注意的是，其实广东地区加碘盐的碘含量已经考虑了“沿海地区饮食习惯”这一因素。据了解，2013年以前，广东省根据国家标准在每公斤盐里的加碘量是30~60毫克；而2013年3月以后，广东使用了新标准，每公斤盐的加碘量为15~30毫克，“已经比过去的标定下降了一半。”郭朱明说。
得了甲状腺癌怎么办？
手术治疗效果好 五年存活率九成以上
在体检中发现了甲状腺结节不代表就是得了甲状腺癌，大家无需过分紧张。据Shaha介绍，甲状腺癌在肿瘤界还有一名称：“友善肿瘤”，其五年生存率达90%以上，微小癌的五年生存率更达95%以上。
郭朱明介绍，对甲状腺癌规范的诊断和治疗很关键。目前甲状腺癌最常用的诊断方式是影像学诊断，包括超声、增强CT等。
治疗上，郭朱明和Ashok R. Shaha都表示，手术是甲状腺癌最直接最有效的首选治疗方式，患者术后的五年生存率达95%，是一种治愈率很高的治疗手段，同时还要结合手术后个体化的内分泌抑制治疗，某些病人还要接受核素(131I)治疗。但两人也同时强调，并不是所有病患都需要手术治疗，还必须结合实际病情程度来选择治疗方式，如多数良性甲状腺结节仅需要定期随访，无需特殊治疗。而对于晚期病人，一般采用手术、放疗、化疗、分子标志物检测基础上的靶向药物等的多学科综合治疗。
那么，在检查中发现了良性的甲状腺结节，什么情况下需要手术呢？郭朱明说：“当甲状腺结节直径大于4厘米，或怀疑有恶变可能性，或者说影响到了正常生活，比如呼吸、吞咽和外形等，尤其是对于一些心理素质欠佳的病患，会建议采取手术。”
编辑：蒲思伊 责编：陈广泰
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